¿Qué es una Reserva para Medicare en la Compensación Laboral?

Mi abogado de compensación laboral dice que necesito una Reserva para Medicare: ¿Qué significa esto?

Medicare es un programa federal de beneficios médicos para ayudar a quienes no tienen los medios para pagar sus propios tratamientos. ¿Cómo afecta la inscripción, o los planes de inscripción, en el programa Medicare a un caso de compensación laboral en Misisipi? Los abogados que representan a trabajadores lesionados están obligados a proteger los intereses potenciales de Medicare al resolver un caso de compensación laboral. Existen varios escenarios diferentes en los que esto entra en juego. Básicamente, se trata de una regla de “no doble cobro”. Un trabajador lesionado no puede recibir beneficios por tratamientos médicos futuros de una compañía de seguros de compensación laboral y también recibir beneficios gubernamentales de Medicare por la misma lesión.

Siempre que la documentación del acuerdo aborde razonablemente esta cuestión, todo debería ir bien. Pero hay algunas cosas que deben tenerse en cuenta. Primero, si un trabajador lesionado está recibiendo actualmente beneficios de Medicare en el momento del acuerdo y este supera los 25.000 $, Medicare debe aprobar el acuerdo. Segundo, si existe una expectativa razonable de que el trabajador lesionado pueda solicitar beneficios de Medicare dentro de los 30 meses siguientes al acuerdo y este supera los 250.000 $, Medicare debe aprobarlo antes de la finalización del acuerdo. Las aprobaciones dependerán de si se “reserva” una cantidad suficiente de los fondos del acuerdo para cubrir los costes futuros estimados del tratamiento. Finalmente, incluso si un caso no entra en las categorías anteriores, puede ser una buena idea pecar de precavido y reservar algo de dinero.

¿Cómo funciona una Reserva?

La cantidad de dinero de un acuerdo que se destinará a tratamientos futuros se detallará claramente en la documentación del acuerdo que se presentará a la Comisión de Compensación Laboral de Misisipi para su aprobación. Si se aprueba, ese dinero sigue yendo al reclamante, o trabajador lesionado. Es responsabilidad del trabajador lesionado llevar un control del dinero de la reserva y mantener registros cuidadosos de cómo se gasta. Siempre que el dinero se utilice íntegramente para el tratamiento de la lesión en cuestión en la reclamación de compensación original, una vez agotado, Medicare debería entonces entrar en acción y empezar a pagar.

Esto puede ser un poco complicado, por lo que siempre debe buscar el asesoramiento de un abogado competente en compensación laboral. Vea este vídeo para más explicaciones…